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SUGLI USI CLINICI DELLA BIOTINA IN DERMATOLOGIA
Malassorbimento e deficit della biotinidasi
Indice
La biotina è una vitamina coinvolta in molti processi metabolici di importanza fondamentale, la cui carenza nel neonato può causare seri problemi di sviluppo. Vista l’abbondanza delle fonti di biotina nella normale dieta, la carenza non è una situazione comune ed è generalmente causata da un deficit della biotinidasi, enzima necessario per rompere i legami che tale vitamina forma con le proteine. La biotina, infatti, a differenza delle altre vitamine, non viene ad essere complessata dalle proteine con interazioni meramente elettrostatiche, ma forma dei veri legami chimici con gli enzimi per i quali svolge il ruolo di cofattore. Tali legami sono più difficili da rompere e necessitano dell’uso di un enzima apposito per ridurre l’energia di attivazione e velocizzare tale processo.
Chiaramente, una carenza o scarsa funzionalità di tale enzima impedisce al corpo di assorbire la biotina presente normalmente in cibi di origine animale e di riciclare quella introdotta nell’organismo in altro modo; questo pregiudica la funzionalità di alcuni enzimi per cui la biotina costituisce un cofattore essenziale: le carbossilasi coinvolte nel metabolismo degli acidi grassi, delle proteine e dei carboidrati. Quindi, la carenza nel neonato e nel bambino può essere particolarmente grave e, in virtù di questo, il deficit della biotinidasi è una malattia genetica per cui vengono testati tutti i neonati.
Oltre a questo particolare deficit, ci possono essere altre cause a determinare questa carenza:
- Una disbiosi intestinale, poichè tale vitamina può venire sequestrata ed assorbita da alcuni batteri della flora intestinale che, se presenti in quantità eccessive, determinano il mancato assorbimento da parte dell’ospite;
- L’alcolismo, poiché l’abuso di alcool riduce la capacità di assorbimento intestinale di molti micronutrienti, tra cui la biotina;
- L’uso di anticonvulsivanti (barbiturici) o di antibiotici
- L’assunzione di albume di uovo crudo.
In tutti questi casi si può verificare una riduzione dell’assorbimento di biotina poiché viene resa più difficile l’azione della biotinidasi (nel caso dei farmaci) oppure perché contengono composti che si legano alla biotina con legami così forti da non poter essere rotti nemmeno con l’aiuto di tale enzima (le proteine dell’albume d’uovo crudo).[1]
Come si manifesta questa carenza negli adulti?
Oltre alle problematiche già citate per quanto concerne la carenza di biotina nel neonato, in cui può provocare ritardi nello sviluppo, tale carenza può essere problematica anche nell’adulto e può provocare una serie di problemi di natura dermatologica.
Carenze di biotina nell’adulto sono infatti associate a sviluppo di dermatite seborroica, in quanto difetti nel metabolismo e produzione degli acidi grassi, associati a una carenza simile, possono portare ad eccessiva produzione di sebo e collegarsi indirettamente alla dermatite seborroica come causa seconda.[2] L’insieme può anche portare a perdita dei capelli, sviluppo di rash cutanei e indebolimento del sistema immunitario.[3] [1]
Chiaramente, gli effetti della carenza di biotina non sono da sottovalutare, anche e soprattutto a livello psicologico sul benessere del paziente: causando in larga parte problemi di natura estetica e facilmente visibili, questo ha per forza di cose un impatto anche dal punto di vista mentale. Intervenire, quindi, con una adeguata supplementazione è necessario, ma lo è anche e soprattutto che questa integrazione sia in grado di avvenire a prescindere da problemi di malassorbimento intestinale, che spesso possono essere causa di carenze biotiniche nell’adulto.
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Bibliografia
[1] Zempleni J, Hassan YI, Wijeratne SS. Biotin and biotinidase deficiency. Expert Rev Endocrinol Metab. 2008 Nov;3(6):715–24.
[2] Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. Journal of Dermatological Treatment. 2019 Feb;30(2):158–69.
[3] Lim DZJ et al. Desquamative erythematous rash in a young woman. JAAD Case Rep. 2023;37:78–81.